Пластика уретры
Пластика уретры (уретропластика) представляет собой пластическую операцию на уретре (мочеиспускательном канале). Она показана при патологическом сужении или стенозе мочеиспускательного канала.
Причины возникновения стриктур (сужение) уретры делятся на приобретенные и врожденные. Врожденное сужение проявляется постепенно и с возрастом прогрессирует. Приобретенные причины – это травмы органов малого таза, воспалительные процессы, осложнения после венерических заболеваний, осложнения после инструментальных исследований уретры и оперативных вмешательств.
Симптомы стриктуры уретры
Впоследствии причин появления стриктур на стенках уретры и на окружающих тканях образуется рубцовая ткань, что приводит к постепенному сужению мочеиспускательного канала вплоть до его перекрытия, что затрудняет выведение мочи из мочевого пузыря. Появление симптомов сужения уретры, которые доставляют массу неприятностей в повседневной жизни, вынуждает обратиться к специалистам.
Эти симптомы таковы:
- частое необильное мочеиспускание;
- боль при мочеиспускании;
- боль и чувство напряжения в нижней части живота;
- распыление или раздвоение потока мочи;
- примеси крови в моче;
- нарушение функций половой системы.
Стриктура может привести к нарушению мочевыделительной функции. Задержка в мочевом пузыре остатков мочи вызывает воспалительные процессы, инфекции, появление камней, развитие простатита, острую задержку мочи, а в итоге и почечную недостаточность.
Диагностика
Для подтверждения диагноза стриктуры мочеиспускательного канала и обоснования оперативного вмешательства в клинике можно пройти ряд клинических обследований:
- бакпосев мочи;
- анализ мочи;
- исследование мазка на инфекции;
- УЗ исследование брюшной полости;
- УЗ исследование мочевого пузыря;
- контактная рентгенография;
- уретрография;
- урофлоуметрия;
- уретроскопия (при необходимости).
По результатам обследования врач-уролог принимает решение о выборе оптимального метода лечения. Врач, выбирая методику лечения, руководствуется не только результатами исследований, но и причинами появления заболевания, общим состоянием здоровья пациента, его возрастом. Вовремя диагностированное и излеченное заболевание наладит функциональность мочевыделительной и половой систем.
Методы лечения
Существует несколько методик проведения пластики уретры: анастомическая (иссечение пораженных участков рубцовой ткани и наложение анастомоза) и заместительная уретропластика (с наложением трансплантата вместо иссеченного участка уретры). Самым распространенным методом пластики уретры является пластика с трансплантацией слизистой ротовой полости (по Хольцову – буккальная пластика).
Виды оперативных вмешательств:
Одноэтапная уретропластика:
- анастомоз «конец в конец»;
- пластика «конец в конец» с использованием слизистой щеки;
- пластика с использованием кожного лоскута;
Двухэтапная или многоэтапная уретропластика – выполняется с промежутком в 6-12 месяцев.
Уретропластика на сегодняшний день является самым оптимальным решением проблемы стриктуры уретры. Уретропластика с использованием трансплантата от самого пациента (слизистая оболочка языка, щеки, крайней плоти) наиболее эффективна, так как рецидивы и осложнения встречаются только в 10% случаев.
Стоит также отметить, что пластика уретры также применяется при лечении разрывов (полных и неполных) уретры. Проведение пластики стриктуры уретры требует большего внимания к сопутствующим заболеваниям, приведшим к осложнению данного типа. Но качественный послеоперационный уход требуется в любом случае.
Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.