Полная версия
Записаться на прием +7 (495) 125-49-50
Специалисты Адреса клиник в Москве Вызов врача на дом Энциклопедия
Горячая линия +7 (495) 125-49-50
Ежедневно 09:00 - 21:00
Напишите нам info@doctorplus-med.ru
МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ УЖЕ 17 ЛЕТ
Пункция плевральной полости

Пункция плевральной полости

Пункция плевральной полости представляет собой прокол в области грудной стенки, затрагивающий также покрывающую легкие пленку – плевру. Такую процедуру проводят при необходимости диагностики либо определенного лечения. Обычно плевральная жидкость образуется при переходе жидкого компонента крови из плевральных сосудов, объединенных в систему. Затем она выводится посредством лимфатической плевральной системы. Однако при нарушении процесса происходит накопление излишков жидкости в плевральной полости, формируя плевральный выпот.

Пункция плевральной полости – основной способ удаления выпота, при этом процедура позволяет выяснить причину патологии и устранить сопутствующие признаки. Данное вмешательство относится к наиболее простым, позволяющим при этом в определенных обстоятельствах спасти пациента. Осуществить данную операцию можно в домашних условиях – клиника «Доктор Плюс» предоставляет услугу вызова квалифицированного специалиста для ее проведения.

Плевральная жидкость: как и почему происходит образование

Плевра представляет собой серозную оболочку, выстилающую поверхность легких и состоящую из двух плоскостей, между которыми заключена жидкость. Ее объем в норме составляет от одного до двух миллилитров. Во время физических нагрузок объем способен увеличиваться и составлять порядка 20 мл.

Основным назначением жидкости является обеспечение хорошего скольжения плевры во время дыхания. Естественный цвет жидкости соломенно-желтый, консистенция не вязкая, мутность наравне с запахом отсутствует. 

Теперь поговорим о выпоте, причиной данной патологии могут стать:

  • болезни хронического характера;
  • образование тромбов в легочных артериях и последующая закупорка сосудов;
  • постинфарктный синдром;
  • наличие туберкулеза либо онкологических патологий;
  • болезни сердца и сосудов;
  • различные травмы.

В результате перечисленных заболеваний повышается капиллярное давление, нарушается водно-электролитный баланс, возрастает проницаемость сосудистых стенок, из легочной полости нарушается отведение плевральной жидкости, наблюдается иммунологическое воспаление. Результатом же становится формирование плеврального выпота.

Записаться на консультацию к хирургу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

При каких симптомах необходима пункция плевральной полости

Необходимо помнить, что симптоматика, указывающая на развитие выпота, часто сопутствует признакам прочих патологий – коллагенозу, при котором разрушаются соединительные ткани, болезням почек и печени хронического характера, мышечным заболеваниям, ревматизму. Нельзя игнорировать подаваемые организмом сигналы, при появлении подозрительных проявлений следует проконсультироваться с пульмонологом.

Достаточно часто заболевание переходит в форму, при которой поражены обе доли легкого, патология быстро прогрессирует, но пациент может не замечать данного развития до полного поражения дыхательного органа.

Что касается основных признаков, указывающих на необходимость проведения пункции плевральной полости, в список входят:

  • Боли, ощущаемые при кашле либо глубоком дыхании.
  • Ощущение распирания в области груди.
  • Развивающаяся одышка.
  • Кашель, отличающийся частотой и сухостью.
  • Ослабленное дыхание.
  • В некоторых случаях наблюдается асимметрия груди.
  • При простукивании врачом некоторых областей наблюдается притупление звука.
  • На рентгене имеет место затенение.
  • Средостение смещено.

Показания к проведению пункции плевральной полости

Когда следует проводить операцию и насколько реально делать это в домашней обстановке? Основное обстоятельство, указывающее на данную необходимость – подозрение на то, что произошло накопление жидкости в области плевральной полости. Это может быть кровь либо экссудат, возможно и наличие воздуха.

Манипуляцию производят при следующих состояниях:

  • развитие экссудативного плеврита;
  • подозревается гидроторакс либо пневмоторакс, как спонтанный, так и травматический;
  • опухоль либо эмпиема плевры;
  • наличие гемоторакса либо хилоторакса.

Извлеченное посредством вмешательства плевральное содержимое используют для проведения диагностических мероприятий посредством бактериологических, цитологических либо физико-химических анализов. После устранения жидкости либо воздуха из полости плевры назначают ее промывание.

Пункция может служить и для введения фармацевтических препаратов – противомикробных и антисептических веществ, протеолитических ферментов, средств против новообразований и гормонов. Учитывая относительную простоту операции, квалифицированный специалист может провести ее и в домашних условиях при соблюдении всех мер предосторожности и правильной подготовке. 

Подготовка к манипуляции

Перед проведением операции не помешает проведение рентгена, ультразвукового исследования сердечной мышцы, ЭКГ, в случае необходимости назначают КТ с применением контраста. Такой подход позволит уменьшить риски осложнений. В день, на который назначена манипуляция, требуется отмена всех прочих диагностических либо терапевтических мероприятий, отказ от приема медикаментов, исключая необходимые для жизнедеятельности.

Необходимо также исключить физические нагрузки, эмоциональные стрессы, следует воздержаться от курения. Перед процедурой опорожняют не только кишечник, но также мочевой пузырь.

Однако достаточно часто плевральная пункция проводится в спешном порядке, в случае диагностирования массивного плеврита, при сильных одышках, когда специалиста срочно вызывают на дом – при этом нет времени на особую подготовку, обследование. В процессе могут применяться 3% йод, 70% этиловый спирт, 0,5% новокаин.

Пациент принимает удобное положение, врач проводит постукивания, определяя требуемое место с наибольшей толщиной выпота. Основная цель – снизить объем скопившейся жидкости.

Пункция плевральной полости: этапы процедуры

Пункция плевральной полости реализуется при помощи иглы, срез которой должен быть тупым. Иглу соединяют с системой, а посредством резинового переходника обеспечивается герметичность при проведении откачки жидкости.

Дальнейшие действия специалиста таковы:

  • Врач усаживает пострадавшего на стул спиной к себе, наклоняя его вперед к спинке.
  • Участок прокола дезинфицируется, проводится местная анестезия.
  • В зависимости от цели выбирается место проведения прокола – если устраняют воздух, это будет четвертое межреберье, если необходимо откачивание жидкости, пункцию проводят в шестом или седьмом межреберье. 
  • Откачивание из полости проводят достаточно медленно для исключения смещения средостения.
  • Перед пункцией место прокола стерилизуют, прикладывают к нему и закрепляют стерильную салфетку, очень плотно бинтуют грудную клетку, используя простыню.
  • После проведения пункции полученный биоматериал отправляют в лабораторию, доставка должна быть произведена в течение часа.
  • На протяжении последующих суток пациенту должен быть обеспечен постельный режим, проводится тщательный мониторинг его общего состояния. 

Осложнения пункции

Следует знать – после устранения выпота увеличивается толщина плевры, соответственно снижается дыхательный объем. Иногда необходимо проведение операции, призванной восстановить дыхание – декортикации, в процессе которой снимается часть плевры.

Помимо того, процедура может привести к ряду осложнений, среди которых:

  • Проколы органов – легких, печени или селезенки, диафрагмы либо желудка.
  • Кровотечение внутри плевры.
  • Кровотечение в зоне прокола.
  • Воздушная эмболия мозга, затрагивающая сосуды головы.

В процессе манипуляции может резко понизиться АД, не исключен обморок, пневмоторакс в результате прокола, гемоторакс из-за накопления крови внутри плевры. Не исключен риск инфицирования полости при нарушениях на этапе обработки антисептиками. Наличие любого из осложнений становится основанием для остановки процедуры, извлечения иглы, вызова хирурга.

В случаях, когда развивается воздушная эмболия, требуется помощь реаниматолога, невропатолога. Во избежание осложнений проведение пункции должно проводиться опытным специалистом, клиника «Доктор Плюс» гарантирует квалифицированную помощь при необходимости проведения данной операции с выездом врача на дом.

Цены на прием хирурга в клинике и на дому
Первичный прием хирурга 900 pублей
Повторный прием хирурга 700 pублей
УЗИ брюшной полости 1 900 pублей
Пункция плевральной полости на дому 6 000 pублей
Вызов хирурга на дом 2 800 pублей