Полная версия
Записаться на прием +7 (495) 125-49-50
Специалисты Адреса клиник в Москве Вызов врача на дом Энциклопедия
Горячая линия +7 (495) 125-49-50
Ежедневно 09:00 - 21:00
Напишите нам info@doctorplus-med.ru
МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ УЖЕ 17 ЛЕТ

Полиурия

   Полиурия является патологическим состоянием, возникающим при множественных заболеваниях, может быть длительной и кратковременной.

   Кратковременное проявление полиурии наблюдается при приступах стенокардии или мигрени. При этих состояниях происходит однократное, очень обильное выделение мочи, которое связано с изменением в кровообращении почечных клубочков неврогенного происхождения.

Чем вызвано суточное увеличение мочи?

   При применении мочегонных препаратах при наличии отёков, также наблюдается состояние кратковременной полиурии.

   Некоторые мочегонные препараты вызывают увеличение фильтрации, в результате улучшения кровообращения в клубочках почек (препараты наперстянки). Другие обладают функцией подавления реабсорбционной способности канальцевого эпителия (например, новурит).

   Кратковременная полиурия может возникать и в результате рассасывания транссудатов и экссудатов, которые накапливаются в полостях организма человека. Отмечают увеличение количества отделяемой мочи и в первые дни после выздоровления от инфекционных заболеваний.

   Состояние патологической полиурии отмечается при таком заболевании как несахарное мочеизнурение. При этой патологии, количество выделяемой мочи за сутки может достигать 25 литров. Такое огромное количество отделяемой жидкости из организма, сопровождается усиленной жаждой (полидипсией). Причиной полиурии при несахарном мочеизнурении, связанном с поражением гипофиза, считают выпадение антидиуретического действия гормона, который стимулирует реабсорбцию почечных канальцев.

   Такое заболевание может возникать в результате поражений межуточного мозга, с которым гипофиз находится в тесной функциональной связи. Если пациент страдает сахарным диабетом, то количество отделяемой мочи за сутки достигает 8-10 литров. Полиурии при сахарном диабете является причиной высокого осмотического давления глюкозы в провизорной моче, которое препятствует реабсорбции воды эпителием канальцев.

   При алиментарной дистрофии полиурия может наблюдаться параллельно с отёками. При этой болезни суточное выделение мочи составляет 3-5 литров. Причиной полиурии при алиментарной дистрофии считают:

  • Большое количество жидкости, употребляемое пациентом;
  • понижение выработки антидиуретического гормона;
  • увеличение фильтрации в клубочках, в результате коллоидоосмотического давления плазмы за счёт уменьшения процента в ней белка.

   Если явление полиурии встречается при заболевании почек, то речь чаще всего идёт о запущенном гломеронефрите или злокачественном нефросклерозе. Количество суточной мочи при этих болезнях достигает 3-5 литров. При этом моча имеет бледный цвет, водянистая и имеет малый удельный вес.

   Полиурия встречается при заболеваниях, которые приводят к сморщиванию почки. При этом из-за запустевания клубочковых капилляров и разрастания их на месте рубца соединительной ткани резко уменьшается количество нормально функционирующих клубочков.

   Вследствие снижения клубочковой фильтрации понижается и канальцевая реабсорбция. При дальнейшем сморщивании почек число функционирующих клубочков становится ещё меньшим и незначительным, в результате чего фильтрация настолько падает, что, несмотря на дальнейшее снижение реабсорбции, количество конечной мочи становится ниже нормального уровня. В этом случае полиурия сменяется олигурией.

   Прогрессивному понижению фильтрации почечных клубочков способствует снижение работоспособности левого желудочка сердца, в результате длительной артериальной гипертензии. Ослабление работоспособности левого желудочка приводит к уменьшению притока крови в оставшиеся клубочки, которые сохранились, что приводит к еще большему снижению фильтрации.

   Состояние «вынужденной полиурии» вызвано сморщиванием почек. Это состояние может наблюдаться при конечных стадиях амилоидоза почек и образования кист в их ткани. При хирургических заболеваниях почек и мочевыводящих путей, явления длительной и непродолжительной полиурии может наблюдаться при наличии хронических пиелонефритах, гипертрофии простаты, туберкулёзе почек.