Дизурия
Дизурия – это обобщенный термин для обозначения любых нарушений мочеиспускания. Чтобы понять, что такое нарушение, надо знать, что такое норма.
Под нормой мочеиспускания в урологии понимают безболезненное выделение 1500 мл мочи в день, что составляет примерно 75% от полученной за тот же период жидкости. При этом количество мочеиспусканий в сутки должно составлять 4-5 раз днем и 1 раз ночью с полным опорожнением мочевого пузыря. Средний объем мочевого пузыря составляет 300 мл, в некоторых случаях он может увеличиваться за счет растяжения стенок, но не бесконечно. Здоровый человек может контролировать мочеиспускание и сдерживать его даже при большой наполненности мочевого пузыря.
Дизурия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптомом функционального или органического расстройства органов мочевыводящей, эндокринной или нервной системы. В общей сложности к этой группе расстройств можно отнести десятки симптомов и проявлений.
Виды дизурии
По механизму нарушения дизурию можно разделить на три большие группы:
- нарушения накопления мочи;
- нарушения выделения мочи;
- сочетание нарушений накопления и выделения мочи.
- Поллакиурия – учащенное мочеиспускание малыми порциями мочи; различают постоянную, дневную и ночную.
- Энурез – недержание мочи, практически непрерывное непроизвольное выделение мочи без предварительных позывов; различают истинное недержание и ложное (моча вытекает через патологические отверстия в мочевыводящих путях).
- Странгурия – затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся тянущими болезненными ощущениями и чувством, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.
- Ишурия – затрудненное мочеиспускание; по этиологии делится на механическую (закупорка мочевыводящих путей) и нейрогенную (спазм гладкой мускулатуры мочевыводящего канала на фоне поражения нервной системы).
- Болезненность мочеиспускания – может возникать при многих урологических и гинекологических заболеваниях.
Неудержание мочи – неконтролируемое выделение мочи практически сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию; может возникать как при большом, так и малом накоплении жидкости в мочевом пузыре.
Дизурия – основные причины
Причины появления дизурии различны и могут быть разделены на четыре большие категории:
- заболевания мочевого пузыря (цистит, цисталгия, туберкулез, цистолитиаз, опухоли);
- заболевания мочеточников (воспалительные процессы, закупорка);
- заболевания почек (нефриты, нефрозы, нефросклероз, камни в почках, тубулопатия);
- заболевания мочевыводящих путей (воспалительные процессы, закупорка, пережатие близлежащими органами).
- не воспалительные заболевания половых органов (опухоли, опущение, врожденные пороки);
- воспалительные заболевания половых органов (вульвит, эндометрит, герпес, уреаплазмоз);
- ПМС;
- заболевания предстательной железы (простатит, аденома).
- эмоциональное напряжение;
- нарушение периферической иннервации мочевого пузыря;
- дегенеративные заболевания ЦНС;
- опьянение
- сахарный диабет
- диагностика дизурии.
Для постановки диагноза дизурия и выяснения ее причин необходимо провести комплексное обследование больного. С этой целью проводятся следующие исследования и процедуры:
- Консультация врачей-специалистов: уролог, гинеколог, невропатолог;
- Клинический анализ мочи;
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Бактериологический анализ мочи;
- Морфологический анализ мочи;
- Цистоскопия;
- Внутривенная урография;
- Изотопная урофлоуметрия.
Столь разностороннее обследование необходимо потому, что дизурия зачастую является полиэтиологическим заболеванием и имеет несколько источников.
Лечение дизурии
Лечение дизурии должно проводиться под строгим наблюдением врача-специалиста после полного обследования, постановки диагноза и выяснения причин возникновения заболевания. Именно от этого будет зависеть, какой метод лечения будет выбран – от применения местных спринцеваний до сложных оперативных вмешательств.