 |
Привычное невынашивание.
Привычным невынашивание беременности называется патология, при которой имеются
проблемы при каждой наступающей беременности, заканчивающейся самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.
При этом перед началом очередной беременности никогда нельзя быть абсолютно уверенными в том, что определили истинную
причину прерывания предыдущей беременности и что нет других, дополнительных факторов, которые остались незамеченными,
а запланированное или проведенное лечение оказалось эффективным.
Диагностика
Диагноз «привычное невынашивание беременности» устанавливается в том случае, если имели место три и
более спонтанных выкидыша при сроке ранее 20 недель беременности. Причинами развития данной патологии следует считать:
генетические факторы родителей (хромосомные нарушения; дефект одного гена; нарушения, связанные с Х-хромосомой; многофакторные причины),
аномалии развития половых органов, врожденные нарушения (неполное слияние мюллеровых протоков или внутриматочная перегородка), влияние
вредных веществ или лекарственных препаратов (диэтилстилбе-строла), травмирование шейки матки, синехии (после абортов и воспалительных заболеваний),
лейомиома матки, эндометриоз, аденомиоз. Причиной также может стать
эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет,
гиперандрогенные состояния, расстройства секреции пролактина), синдром поликистозных яичников. Особую роль отводят инфекционным и
воспалительным процессам половых органов и иммунологическим причинам (нарушения гуморальных механизмов, наличие антифосфолипидных,
антитрофобластических и антиспермальных антител, дефицита блокирующих антител). Оказывает влияние экстрагенитальная патология и заболевания мужа.
Лечение
Лечебные мероприятия зависят от причины, вызывающей привычное невынашивание беременности. Так, парам, в которых
хотя бы у одного партнера имеются врожденные генетические заболевания, рекомендуется обязательное консультирование генетиком. И в
случае хромосомных аномалий рекомендуется проведение ЭКО с донорской яйцеклеткой или спермой в зависимости от того, у кого из
партнеров выявились данные хромосомные нарушения. При наличии аномалий развития и травматизации шейки матки, половых органов в
некоторых случаях помогает оперативное лечение. При эндокринологических причинах невынашивания правильная коррекция гормонального
гомеостаза и лечение патологии во многих случаях оборачивается успешным вынашиванием беременности. В случаях недостаточности
гормональной половой функции проводится коррекция заместительной гормональной терапией. В частности, достаточно часто приходится
корригировать лютеиновую фазу из-за недостатка прогестерона (достигается применением синтетического прогестерона, утрожестана).
В случае инфекционной причины невынашивания требуется адекватная терапия инфекционных заболеваний и борьба с воспалительным процессом.
Важно отметить, что лечение должно проводиться параллельно обоими партнерами. Лечение иммунологических причин привычного невынашивания
беременности очень длительное и серьезное, проводится комплексно. С этой целью применяются препараты, влияющие на реологию крови,
важно также механическое удаление антител (плазмоферез), влияние на различные звенья иммунитета с целью предотвращения нового
образования антител.
|
 |
