Обследование почек

   Опытный доктор знает, что некоторые заболевания внутренних органов написаны, что называется, на лице. Довольно часто внешние изменения выявляются у людей с заболеванием почек. Такие пациенты имеют одутловатое лицо, серый оттенок и сухость кожных покровов. Наиболее часто отеки при почечных заболеваниях сначала появляются под глазами (мешки), так как эта область содержит много подкожной клетчатки, склонной впитывать влагу, а кожа здесь очень тонкая.

   Кроме внешнего осмотра пациента, для того, чтобы провести обследование почек, врач воспользуется методами пальпации. Почки доступны этому исследованию при патологии или при опущении. Прощупывание почек врач может проводить в положении пациента лежа на спине, стоя или на боку. Специалист использует для этого обе свои руки: одна располагается на передней стенке живота, а вторая на спине. Для того чтобы обследование почек таким методом было осуществимо, пациенту нужно расслабить мышцы пресса, а добиться этого можно, если дышать животом. Мышцы рефлекторно расслабляются на выдохе, во время которого врач и проводит глубокую пальпацию почек.

   Еще один метод выявления патологии почечной системы, доступный любому врачу в условиях обычного кабинета – проверка симптома 12 ребра. При этом доктор помещает ладонь левой руки на дугу 12 ребра сзади и ребром ладони правой руки постукивает по ней. Возникновение резких болей при этом постукивании может быть проявлением воспаления почек (пиелонефрита или гломерулонефрита). Но также это может быть при миозите, остеохондрозе и других состояниях. Поэтому для того, чтобы сделать этот симптом более информативным нужно сразу после его осуществления взять у пациента анализ мочи. Наличие патологических изменений в нем укажет верный диагноз.

   Для того чтобы провести обследование почек, могут быть применены также различные дополнительные диагностические процедуры. Высокоинформативным, безопасным и неинвазивным является УЗ-исследование почек. Оно позволяет получить данные об их форме и размерах. Например, почка может иметь патологически удвоенную, подковообразную форму и др. – это врожденные патологии развития. Или почка может быть сморщена вследствие различных заболеваний, в том числе, и непочечных (например, при артериальной гипертензии). Также УЗИ может выявить наличие патологических изменений структуры, различных включений (чаще всего, камней). Обычно в ходе исследования оценивается не только состояние почек, но и мочеточников и мочевого пузыря, что важно для дифференциальной диагностики заболеваний. Оценить почечный кровоток позволяет сочетание УЗИ с допплерографией.

   Кроме ультразвуковой диагностики обследование почек может быть осуществлено современными методами томографии – компьютерной, магнитно-резонансной. При этих методах можно оценить расположение почек относительно других органов, изучить детально их структуру, выявить очаги изменений. В некоторых случаях врач может назначить контрастное рентгенологическое исследование – экскреторную урографию, которая позволяет оценить проходимость мочевыводящих путей.

   Для того чтобы оценить функцию почек необходимо провести лабораторные исследования мочи, биохимию крови, а также сделать радиоизотопную ренографию. Анализы мочи имеют несколько разновидностей. Обычный общий анализ включает в себя определение количества мочи, ее прозрачности, цвета, плотности, а также микроскопию мочевого осадка. Анализ по Зимницкому предполагает сбор суточной мочи, при этом она разделяется на 8 порций. Исследуя плотность и количество разных порций мочи, можно сделать определенные выводы о состоянии почек. Анализ по Нечипоренко – предполагает подсчет количества лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл мочи.

   Радиоизотопная ренография дает представление о поглотительной и выделительной функции почек. Пациенту вводят меченый изотоп, который поглощается из крови почками и выводится из них с мочой. Результаты представляются в виде кривой, по изменению которой можно судить о нарушении функций почек. Конкретный перечень дополнительных исследований будет зависеть от предполагаемого у пациента заболевания, а также от оснащения клиники.