 |
Никтурия
У здорового человека в норме объём ночного диуреза в 2-3 раза меньше дневного. Если большая часть суточного
количества мочи выделяется в ночное время, то урологи диагностируют расстройство мочеиспускания, которое называется никтурия. Никтурия
часто сопровождается полиурией, выделением большого количества мочи. Преобладание ночного
диуреза над дневным является физиологической нормой только для детей до 2 лет, во всех других случаях оно является симптомом многочисленных заболеваний.
Из-за анатомических и физиологических изменений мочеполовых органов стареющего организма количество случаев никтурии с возрастом увеличивается.
В детском возрасте с 7 до 15 лет заболевание встречается у 4% детей, у мужчин 50-59 лет у 66%, а у мужчин в возрасте от 80 лет никтурия наблюдается у 91%.
Наиболее часто у мужчин преклонного возраста никтурия встречается из-за увеличения предстательной железы. В этом случае для её лечения выполняется простатэктомия.
Чаще всего никтурия сопровождает патологии органов мочеполовой системы, в том числе почек, мочевого пузыря, простаты и т.д.
Никтурия может являться симптомом таких заболеваний как:
1) Сердечно-сосудистая недостаточность. Если никтурия замечена вовремя, то лечение сердечно-сосудистой недостаточности на ранней стадии способно
предотвратить переход заболевания в тяжелую форму. В дневное время при этом заболевании во время физической нагрузки образуются скрытые отёки, которые ночью,
когда сердце работает с меньшей нагрузкой, уменьшаются. Ночной диурез, сопровождающий сердечную недостаточность, имеет компенсаторный характер. С его помощью
организм старается справиться с последствиями олигурии, которая присутствует в дневное время. Ночью происходит восстановление водно-солевого баланса.
Но если заболевание прогрессирует, то ночного времени становится недостаточно для нормализации кровообращения в почках и у больного стабильно возникают отёки.
Для купирования заболевания следует обратиться к кардиологу для назначения соответствующего лечения.
2) Гломерулонефрит, нефроангиосклероз и другие почечные патологии. При заболеваниях почек частое ночное мочеиспускание возникает из-за расширившихся
почечных сосудов и увеличенного кровотока в почках во время сна. Заболевания почек могут вызывать сердечно-сосудистую недостаточность, поэтому заключение о
природе никтурии можно сделать только после обследования пациента. В преклонном возрасте никтурия может являться симптомом атеросклероза почечных артерий.
Если суточное количество выделяемой мочи увеличивается, то урологи диагностируют два вида дизурических расстройств - никтурию и полиурию, это является
признаком почечной недостаточности.
3) Аденома предстательной железы. При этом заболевании никтурию не следует путать с
учащенным мочеиспусканией (поллакиурией), а также с недержанием мочи,
которыми часто страдают пожилые мужчины при аденоме.
Диагностировать никтурию можно с помощью пробы по Зимницкому, которая предполагает сбор всей мочи,
выделяемой на протяжении суток. Время суток разделяется на интервалы и каждые три часа больной мочится в отдельную баночку.
Проба Зимницкого позволяет изучить свойство почек концентрировать и разводить мочу, а также выявляет изменение суточного
диуреза. Анализ даёт возможность оценить динамику никтурии, что
может являться критерием эффективности проводимого лечения. Так если при исчезновении никтурии прочие симптомы сердечной
или почечной недостаточности проявляются ещё в большей степени, это свидетельствует о развитии заболевания и неверно выбранной
лечебной терапии.
Никтурия снижает качество жизни, делает сон беспокойным, пациент не высыпается, появляется хроническая усталость.
Для устранения избыточного ночного диуреза нужно вылечить заболевание-причину состояния.
|
 |
