Присутствие крови в моче носит название гематурия. Для этого состояния характерно наличие в выделениях эритроцитов - красных кровяных телец. Из-за них они изменяют естественный желтовато-соломенный цвет и становятся розового, красного, бурого цвета в зависимости от количества кровяных примесей, в них даже могут присутствовать сгустки крови. Состояние часто сопровождается приступами боли при мочеиспускании и тяжестью в пояснице и внизу живота.

Гематурия является не заболеванием, а симптомом многочисленных заболеваний мочеполовой системы. Кровь в испражнениях может появляться по многим причинам: в результате травмы почек, мочевого пузыря или простаты. Часто она указывает на воспалительные заболевания, вызванные инфекционным возбудителем, такие как пиелонефрит, туберкулез и опухоли почек, цистит, мочекаменная болезнь, опухоли предстательной железы, мочевого пузыря и мочеточников. Иногда кровь появляется в моче при чрезмерной физической нагрузке. Кровь в моче является очень тревожным симптомом, поэтому любые изменения цвета мочи, если только они не связаны с употреблением красящих продуктов (свекла, гранаты и т.д.), требуют срочного обращения к урологу, так как раннее обращение гарантирует успешное излечение болезни.

   В зависимости от количества эритроцитов в моче гематурия может быть очевидной (макрогематурия) или обнаруживаться только при лабораторном исследовании анализа мочи под микроскопом (микрогематурия). В урологии различают в зависимости от месторасположения источника кровотечения начальную, конечную и тотальную (общую) гематурию. При начальной гематурии кровь присутствует только в первой порции мочи, что указывает на кровотечение из нижней части мочеиспускательного канала. Это характерно для травм, опухоли мочеиспускательного канала и воспаления уретры. При начальной гематурии кровь может присутствовать не только в моче, но и выделяться вне зависимости от мочеиспускания из уретры. Для конечной гематурии характерно присутствие крови в последней порции мочи. Она проявляется при поражении верхней части мочеиспускательного канала, также бывает при воспалительном заболевании мочевого пузыря и предстательной железы, камнях и опухолях мочевого пузыря. Спровоцировать конечную гематурию могут варикозное расширение вен в области мочевого пузыря, реже аденома и рак простаты. При тотальной гематурии кровь присутствует во всех порциях мочи. Тотальная гематурия возникает при патологических процессах в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Тотальная гематурия, если она не сопровождается болевым синдромом, может быть единственным симптомом опухолевого процесса в мочевыводящей системе.

Признаки гематурии: 1) цвет мочи от ярко-красного до кофейного, 2) боль при мочеиспускании, 3) сгустки крови в моче, которые говорят о том, что кровотечение происходит в почке или в почечной лоханке.

   Диагностика причин гематурии проводится с применением метода цистоскопии. При патологии почек кровотечение происходит из обоих мочеточников. Кровотечение из одного мочеточника часто бывает при опухоли или травме почки, при камнях в почке и при некоторых формах туберкулеза почки. У больных сахарным диабетом в результате воспаления происходит разрушение почечных тканей, которое приводит к появлению крови в моче. Также кровь в моче появляется при сдавливании почечной вены.

   При жалобах пациента на изменение цвета мочи, уролог в первую очередь назначает общий анализ мочи, подтверждающий или опровергающий гематурию. Общий анализ мочи помогает установить, патологии какого вида (воспалительные, опухолевые и т.д.) вызывают гематурию. Анализы мочи по Нечипоренко и Аддису-Каковскому позволяют определить количество эритроцитов в крови. Исследование осадка мочи с помощью микроскопа определяет характер эритроцитов. Посев мочи на специальные среды устанавливает вид инфекционного возбудителя. Биохимическое исследование крови определяет нарушение обменных процессов в организме и патологии внутренних органов.

   С помощью инструментального исследования почек и мочевыводящих путей (УЗИ, рентгенологическое исследование, биопсия) можно установить причину появления крови в моче. При интенсивной гематурии параллельно с лечением основного заболевания пациенту прописываются кровеостанавливающие лекарства и препараты, улучшающие свертываемость крови.