Хирургический аборт

   Хирургический аборт до сих пор остаётся самым распространённым методом прерывания беременности, несмотря на то, что современная медицина может предложить более щадящие методы. Такая ситуация сохраняется по всей вероятности в связи с недостаточной информированностью населения о других методах, расхожее мнение о том, что медикаментозный метод часто не прерывает беременность и даёт много осложнений. Между тем ВОЗ рекомендует прерывание беременности медикаментозным методом и вакуум-аспирацию. Но применение данных методов возможно максимум до 7 недель беременности. И они всё ещё остаются дорогостоящими по сравнению с хирургическим, который делают до 12 недель беременности.

   Хирургический аборт заключается в разрушении и удалении тканей плодного яйца из полости матки путём выскабливания после расширения канала шейки матки. Для этого используют специальные металлические расширители с разным диаметром, самый большой их них равен 12мм. С помощью острой кюретки или другого инструмента содержимое полости матки эвакуируют наружу. После этого проводят контрольное выскабливание. Данный метод имеет коэффициент эффективности до 97%. Длительность процедуры составляет максимально до 20 минут.

   В тех редких случаях, когда хирургический аборт оказался неэффективным, процедуру повторяют либо проводят мануальную вакуум-аспирацию. При проведении хирургического метода болевые ощущения сильно выражены, поэтому для обезболивания применяют анестезию общую или местную. Примерно неделю после аборта женщина могут присутствовать боли внизу живота и выделения с кровью из влагалища.

   Недостатки данного метода: травматизация шейки матки и эндометрия, общая анестезия нередко приводят к осложнениям или имеют побочные явления. К осложнениям и побочным явлениям хирургического аборта относятся: инфекции органов малого таза, которые имеют восходящий путь, бесплодие, эктопическая беременность, цервикальная недостаточность, перфорация матки, массивные кровотечения.

   Данная процедура проводится квалифицированным специалистом. При обращении женщины к врачу с целью прерывания беременности, врач обязан рассказать женщине обо всех возможных методах, об их преимуществах и недостатках, проконсультировать по поводу дальнейшей контрацепции.

   Перед процедурой необходимо провести минимальное обследование во избежание осложнений. Это, как правило, анализ мазка из влагалища, УЗИ, обследование на гепатит (В и С), ВИЧ и сифилис. Определяют группу крови и резус. Если после проведённого обследования не выявлено противопоказаний решается вопрос о методе обезболивания.

   Метод хирургического прерывания беременности проводится вслепую, этим и объясняется самый высокий процент осложнений, включая повреждение матки и даже соседних органов. Вся процедура происходит в несколько этапов. 1) сначала проводят удаление волос с области наружных половых органов Врач, который будет делать аборт, проводит влагалищное исследование с целью определения положения матки и её размера. После этого антисептиком обрабатывают область гениталий, влагалище и шейку матки. Шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют пулевыми щипцами за переднюю губу и низводят. При этом сглаживается угол между шейкой матки и маткой. 2) С помощью расширителей Гегара проводят расширение шеечного канала поочерёдно применяя расширители, начиная с самого маленького диаметра до самого большого. Проводят зондирование полости матки для определения ее длины. 3) Сам процесс аборта проводится острой кюреткой. На этом этапе возможно ранение или перфорация стенки матки. Сначала происходит удаление плода, а после этого выскабливание полости для тщательного удаления всех частей плода, поскольку остатки, даже очень незначительные могут вызвать серьёзные осложнения в виде воспалений и кровотечений.

   Дальнейшей наблюдение за пациенткой заключается в реабилитационных мероприятиях, которые направлены на восстановление менструальной и репродуктивной функции, а также в подборе подходящего для данной женщины метода контрацепции в зависимости от возраста, сопутствующей патологии и образа жизни.