Цервикальный мазок

   Анализ, который берётся из цервикального канала, с целью цитологического исследования материала называется цитологическим анализом из цервикального канала. Это скрининговый тест, позволяющий на ранней стадии выявить онкопатологию шейки матки. Такой анализ проводится при гинекологическом профилактическом осмотре и берётся один раз в год. Начинают скрининг исследование на «раковые клетки» с того периода, как девушка начинает жить половой жизнью.

   Цервикальный мазок преследует цель выявить изменения на клеточном уровне, которые в дальнейшем могут послужить почвой для развития рака шейки матки. Как известно, шейка матки не содержит нервных окончаний, и изменения на ней субъективно не проявляются никак. Зачастую визуальные формы рака являются уже последней стадией, когда помочь женщине почти невозможно. Поэтому профилактические осмотры с взятием такого анализа как цервикальный мазок так важны и именно поэтому цитологии уделяется такое внимание.

   Цитологический анализ ценен не только тем, что он выявляет раковые клетки, но и тем, что способен выявить микроорганизмы и изменения, которые они вызывают. Это даёт повод обследовать пациентку более детально на предмет урогенитальной инфекции и провести полноценное лечение выявленной патологии.

   Цервикальный мазок на цитологию берут с поверхности эрозии (если она есть) в месте стыка нормальной и изменённой слизистой оболочки. Именно в этом месте находится самая опасная зона по развитию онкопатологии шейки матки. Если шейка матки визуально чистая, то цервикальный мазок берётся с нижней трети цервикального канала, а у пожилых женщин с верхней трети цервикального канала. Для этого используют специальный шпатель.

   Мазок берут таким образом, чтобы в анализ попали все клетки эпителия: цилиндрический и многослойный плоский. Взятие мазков их цервикального канала осуществляется на разных уровнях в связи с тем, что у женщин молодого возраста стык эпителиев находится на уровни нижней трети, а у пожилых в верхней трети. Об этом нужно помнить при взятии мазков на цитологию.

   Цитологический мазок берётся после определённой подготовки. Подготовка заключается в соблюдении простых правил. Накануне нельзя спринцеваться, ставить лекарственные тампоны и вводить свечи, нельзя жить половой жизнью за сутки до анализа. Цитологический мазок не берут, в случае если женщина проводила лечение. Должно пройти 4 недели после окончания лечения. Только в таком случае анализ будет достоверным. Интерпретация анализа на цитологию – дело специалиста. При получении результата могут быть выявлены различные варианты нормы и патологии в соответствии с возрастом и фазой менструального цикла. Несколько иначе оценивают цитологию у беременных. Различают 5 стадий по Папаниколау при расшифровке полученного результата.

1. Нормальная цитологическая картина без патологических отклонений. 2. Изменения, обусловленные воспалительным процессом. Такая картина относится к нормальной, однако, подлежит противовоспалительному лечению с последующим взятием повторного анализа на цитологию. 3. Выявляются изменённые клеточные ядра, но таких клеток очень мало. В такой ситуации проводится углублённое исследование с взятием биопсии. 4. Наблюдаются отдельные атипические клетки, которые имеют явно злокачественные изменения. Однако такая находка не даёт основания выносить диагноз рака. Это всего лишь повод для детального обследования и при необходимости лечения. 5. В этом случае раковых атипических клеток много. В этой ситуации диагноз не имеет сомнений.

   Цервикальный мазок достоверен только в отношении патологии шейки матки и абсолютно не имеет отношения к состоянию остальных составляющих половых органов, таких как матка, маточные трубы. Рутинное взятие мазков на цитологию в 20% даёт ложно отрицательные результаты. Желательно один раз в год проводить такое обследование шейки матки как кольпоскопия. Только с её помощью можно выявить подозрительные очаги, которые необходимо дообследовать. Методом кольпоскопии можно выявить участки патологии, которые не видны невооружённым глазом при обычном осмотре

   Анализ на цитологию из цервикального канала проводят всем женщинам и девушкам, живущим половой жизнью. Рекомендовано один раз в год проводить профилактический осмотр у гинеколога с взятием мазков на цитологию. Если дважды в этом анализе не будет выявлено никакой патологии, то в этом случае цитологический скрининг можно проводить реже, то есть один раз в три года. Анализ на раковые клетки берут до 65 лет.

   Достоверно установлено, что рак развивается из изменённой клетки в течение 10 лет, поэтому такая схема исследования является оптимальной. Дважды в год цитология рекомендуется при использовании КОК.